Анемия у беременных

Анемия у беременных — это малокровие, которое развивается исключительно в тот период, когда женщина находится в положении. Чаще всего такое заболевание развивается во втором или третьем триместре. Происходит это потому, что организму не хватает веществ для производства эритроцитов, они уходят на развитие плода. Своевременное лечение этого недуга позволяет избежать проблем с развитием и здоровьем будущего ребенка.


Вернуться к оглавлению

Частота встречаемости

Анемия беременных встречается в среднем у 20-80% женщин. Из них большую часть составляют железодефицитные и белководефицитные анемии. Остальные формы наблюдаются гораздо реже.


Вернуться к оглавлению

Классификация

У малокровия, возникшего до беременности, абсолютно другие механизмы. Его видов достаточно много. А вот недостаток гемоглобина при беременности подразделяется только по степени тяжести:

  • анемия легкой степени (гемоглобин от 109 до 70 г/л);
  • анемия средней степени тяжести (от 69 до 40 г/л);
  • тяжелая анемия (гемоглобин ниже 40 г/л).

Вернуться к оглавлению

Причины

Беременность требует затраты большого количества пластических веществ и железа. Если их будет мало поступать, то это приведет к тому, что создание новых эритроцитов будет отставать от увеличения объема крови, двигающейся по сосудам.

Вообще причин развития малокровия у беременных много. Не является исключением и сама беременность, так как токсикоз и повышенный уровень женских половых гормонов нарушают всасывание микроэлементов в желудочно-кишечном тракте.

Анемия беременных развивается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • плохие условия проживания;
  • хронические отравления токсическими веществами;
  • хронические заболевания (пиелонефрит, язвенная болезнь, бронхит и др);
  • нерациональное лечение антибактериальными препаратами;
  • малокровие в анамнезе;
  • маленький перерыв между беременностью и родами;
  • наследственная предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Механизмы появления малокровия у беременных

Анемия и беременность очень тесно связаны между собой. Можно выделить следующие механизмы появления малокровия у женщин во время гестации:

  • у женщин в положении происходит постепенное накопление продуктов обмена веществ, которые токсически воздействуют на красный костный мозг (главный кроветворный орган);
  • большая концентрация эстрадиола, возникающая во время беременности, угнетает эритропоэз;
  • частые беременности и роды, а также многоплодная беременность несомненно приводят к истощению депо железа;
  • дефицит у беременных женщин других веществ, необходимых для нормального образования эритроцитов (фолиевая кислота, витамин В12 и др.).

Вернуться к оглавлению

Влияние малокровия на беременность

Для женщины очень важно понимать, что анемия и беременность — вещи на самом деле не слишком-то совместимые. Такое заболевание крови во время гестации крайне негативно сказывается на плоде. А именно:

  • гипоксия плода;
  • перинатальное поражение центральной нервной системы;
  • недоношенность;
  • инфекционно-воспалительные заболевания и др.

Уже по одной этой причине необходимо начинать лечение анемии как можно раньше. Также весьма тяжелы последствия собственно для самой физиологии беременности.

Анемия у беременных

Осложнения первого триместра

Из-за малокровия на этом сроке гестации могут быть следующие нарушения:

  • недоразвитие хориона;
  • недоразвитие амниона;
  • предлежание плаценты;
  • появление предпосылок к самопроизвольному прерыванию беременности.

Осложнения второго и третьего триместра

На этом этапе протекания беременности из-за анемии могут произойти такие изменения:

  • гестоз;
  • замедление развития плода;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • роды раньше срока.

Осложнения в родах

Если малокровие будет сохраняться вплоть до самих родов, то оно может вызвать следующие последствия:

  • гипотонус матки;
  • слабость родовой деятельности;
  • обильные кровотечения.

Осложнения в послеродовом периоде

Считать, что после родов негативное влияние малокровия заканчивается, — весьма недальновидно, ведь это может привести к следующему:

  • снижение образования молока;
  • гнойно-септические заболевания после родов;
  • обильные послеродовые кровотечения.

Просто не может быть каких-либо сомнений по поводу того, нужно ли проводить лечение против анемии у беременных или нет. Причем абсолютно не важно, на каком сроке будет выявлено малокровие. Только адекватное лечение поможет устранить любое из возможных осложнений.


Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Малокровие у женщин при беременности характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • слабость, недомогание, вялость;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • иногда отмечается акроцианоз;
  • патофагия (извращение вкусовых ощущений);
  • страсть к некоторым запахам (патоосмияч);
  • заеды в углах рта;
  • хрупкость волос и ногтей;
  • слабость сфинктера мочевого пузыря (непроизвольное мочеиспускание);
  • умеренная тахикардия;
  • периодически голодные боли в эпигастральной области;
  • умеренная одышка.

Выраженность симптомов напрямую зависит от степени тяжести малокровия. Например, при тяжелой степени могут даже наблюдаться отеки и боли в области сердца.


Вернуться к оглавлению

Диагностика малокровия у беременных

Правильно и исчерпывающе собранный анамнез позволяет хорошему врачу заподозрить анемию у беременной женщины еще до ее осмотра и проведения каких-либо исследований.

Анемия у беременных

Дать подсказку акушеру-гинекологу могут такие сведения:

  • наличие у пациентки каких-либо заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • лечение в прошлом таких заболеваний как эндометриоз или опухоли матки;
  • наличие патологий, для которых в той или иной степени характерны кровотечения из носовых ходов (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Рандю-Ослера, различные тромбоцитопатии и др.);
  • наличие заболеваний мочевыделительной системы (камни в почках, гломерулонефрит);
  • наличие каких-либо хронических инфекций в анамнезе.

При осмотре пациентки (особенно в случае анемии легкой степени) можно не отметить никаких отклонений от нормы, за исключением, пожалуй, наличия умеренной тахикардии, которую часто списывают на волнение.

Лабораторные исследования помогают не только в подтверждении диагноза, но и в определении степени тяжести заболевания. Для анемии беременных будут характерны следующие изменения в анализах:

  • снижение цветового показателя крови;
  • низкий уровень железа в сыворотке крови;
  • пониженное содержание гемоглобина в одном эритроците;
  • уменьшение количества эритроцитов.

Из инструментальных исследований в редких случаях прибегают к пункции костного мозга. Обычно это происходит тогда, когда возникают сомнения, что анемия носит дефицитный характер.


Вернуться к оглавлению

Лечение малокровия беременных

Лечение анемии беременных предусматривает использование медикаментозных и немедикаментозных методов.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозное лечение заключается в назначении пациентке правильной диеты. Продукты обязательно должны содержать много белка и железа.

Медикаментозные методы

Медикаментозное лечение малокровия беременных подразделяется на несколько этапов:

  1. Первый этап — это купирование анемии. На этом этапе стараются добиться нормализации гемоглобина в крови.
  2. Второй этап, или этап насыщения железом. Во время него стараются создать так называемое депо железа в организме беременной.
  3. Третий этап, или поддерживающий этап. Во время него назначается поддерживающая дозировка подобранного препарата, чтобы не допустить рецидива заболевания.

Для лечения анемии легкой степени (как и для профилактики малокровия) достаточно поступления 60-100 мг железа в сутки. Для средней степени тяжести необходимо не меньше 120 мг в сутки. Обычно препараты железа комбинируют с аскорбиновой и фолиевой кислотами. Это повышает усваиваемость препарата.

Лечение малокровия лучше проводить препаратами двухвалентного железа. Это наиболее физиологично. Однако в случае развития аллергических реакций на препарат (а это бывает достаточно часто) приходится прибегать к назначению трехвалентного железа. Для таких препаратов дозы идут выше, так как имеется достаточно большой процент потери препарата еще до его всасывания в кровь. Зато он легче переносится пациентками.

Анемия у беременных

Очень большую роль играет длительность лечения. Она должна быть максимально большой. При необходимости вести больную продолжает врач-терапевт уже после родов. Из самых распространенных препаратов железа можно назвать такие:

  • Сорбифер;
  • Мальтофер;
  • Ферроплекс и др.

В редких случаях приходится прибегать к назначению препаратов железа параэнтерально. Показаниями для этого служат следующие моменты:

  • непереносимость пероральных препаратов железа;
  • если у беременной есть язвенной болезни желудка;
  • тяжелая степень малокровия;
  • если нарушена всасываемость железа.

Для инвазивного способа можно использовать только препараты трехвалентного железа.


Вернуться к оглавлению

Профилактика анемии беременных

Важно понимать, что малокровие возникает у множества женщин во время беременности. Поэтому при малейших подозрениях на наличие такого заболевания необходимо обратиться к врачу. В плановом порядке у беременных регулярно берут общий анализ крови для своевременного выявления данного заболевания. Поэтому регулярное наблюдение в женской консультации является залогом того, что заболевание будет выявлено на ранних сроках.

Профилактические мероприятия, прежде всего, заключаются в сбалансированном питании беременной. Регулярный прием фолиевой кислоты и витаминотерапия также помогают предотвратить развитие малокровия.

Просмотров
33
Дата
12.10.2017

Оцените статью

Оставить комментарий: