Переливание эритроцитов (эритроцитарной массы)

Содержит эритроциты цельной крови (гематокрит 65-75%) и разное количество тромбоцитов и лейкоцитов. Трансфузия 1 дозы обычно повышает концентрацию гемоглобина на 1 г/дл.

Показания: анемия, требующая переливания:

  1. у стабильных госпитализированных пациентов придерживайтесь рестриктивную трансфузионную тактику — рассмотрите переливание при концентрации гемоглобина ≤7 г/дл, а в послеоперационном периоде при концентрации ≤8 г/дл или при возникновении клинических симптомов анемии (боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия, тахикардия не реагирующая на инфузию растворов, застойная сердечная недостаточность);
  2. у стабильных пациентов госпитализированных с заболеванием сердечно-сосудистой системы придерживайтесь рестриктивной трансфузионной тактики — рассмотрите переливание при концентрации гемоглобина ≤8 г/дл или при возникновении клинических симптомов анемии;
  3. для госпитализированных, гемодинамически стабильных пациентов с острым коронарным синдромом не определены рекомендации по выбору рестриктивной или либеральной трансфузионной тактики.

Противопоказания.
Аллоимунизация лейкоцитарными антигенами, повышенная чувствительность к белкам плазмы.

Техника
Если вы переливаете > 50 мл/мин (> 15 мл/мин у детей) у реципиентов с клинически значимыми холодовыми аутоантителами, а также при заместительном переливании крови у новорожденных → подогрейте эритромассу с помощью специального устройства. Только в крайнем случае, когда это абсолютно необходимо, вы можете перелить эритромассу О (I) группы, а девушкам и женщинам репродуктивного возраста О (I) группы RhD-отрицательную и К-отрицательную еще до определения группы крови донора и теста на совместимость (в России разрешено проводить трансфузию только одногруппной крови после теста на совместимость).
Концентрат эритромассы, бедный лейкоцитами (малолейкоцитарный).
Получается путем удаления большинства лейкоцитов и тромбоцитов. Ниже риск аллоиммунизации антигенами HLA и посттрансфузионного инфицирования цитомегаловирусом (ЦМВ).

Анемия, требующая переливания:

  1. у пациентов с подозрением или установленным наличием антител к HLA;
  2. многократные реципиенты (особенно при частых трансфузиях плазмы): профилактика алоиммунизации антигенами HLA;
  3. пациенты после трансплантации органов и другие больные с ослабленной иммунной системой: профилактика инфицирования ЦМВ, вместо обычной эритромассы от донора ЦМВ (-).
    Если необходимо переливание других компонентов крови, они также должны быть обедненными лейкоцитами/
    Эритроциты отмытые.
    Отмывание 0,9% NaCl удаляет белки плазмы и значительное количество лейкоцитов, тромбоцитов и микроагрегатов. Однако это не защищает от аллоиммунизации антигенами HLA.

Показания:

Анемия у больных с антителами к белкам плазмы, особенно анти-IgA и у больных с тяжелыми аллергическими реакциями, которые возникают после трансфузии препаратов крови.

Просмотров
448
Дата
12.10.2017

Оцените статью

  1. Lilinka

    Переливание крови и ее компонентов производится с соблюдением правил асептики одноразовыми пластиковыми устройствами. Пробирку с кровью реципиента и контейнеры с остатками перелитых гемопродуктов следует хранить в течение 2 сут в холодильнике

  2. plastall

    Приказом главного врача должен быть утвержден перечень лиц, допущенных к проведению гемотрансфузии в каждом структурном подразделении организации здравоохранения. На рабочих местах медицинского персонала, осуществляющего переливание крови и ее компонентов, должны находиться соответствующие должностные инструкции, разработанные на основе настоящей инструкциии утвержденные главным врачом организации здравоохранения.

  3. Krednalo

    Переливание крови и ее компонентов производится с соблюдением правил асептики одноразовыми пластиковыми устройствами. Пробирку с кровью реципиента и контейнеры с остатками перелитых гемопродуктов следует хранить в течение 2 сут в холодильнике

Оставить комментарий: